2018 жылдың 4 қыркүйегінде Астана қаласы әкімдігінің ШЖҚ «№1 қалалық ауруханасы» МКК-нда "Сүйекішілік қолжетімділік. Клиникалық принциптері" тақырыбы бойынша баяндама өткізілді.

Баяндама спикері, жедел жәрдем дәрігері,  анестезиолог-реаниматолог, ALS, ITLS провайдері, «Защита» Бүкілресейлік апатты медицина орталығының қызметкері, "Teleflex" компаниясының техникалық кеңесшісі Павел Владимирович Иванов сөз сөйлейді.

Медициналық көмек көрсету бойынша бағыттар

1. Анестезиология-реаниматология. 
2. Жедел қарқынды терапия
3. Хирургия.
4. Терапия.
5. Травматология.
6. Педиатрия.
7. Психология.

Аэромобильді  госпитальдің міндеттері:

1. ТЖ кезіндегі негізсіз өлім-жітімді азайту: ТЖ жою аймағында медициналық көмекті мерзімінде алмаған зардап шегушілердің қайтыс болуын азайту.
2. ТЖ салдарын жою аймағында білікті медициналық көмек көрсету.
3. Мамандандырылған стационарларға көшірілетін зардап шегушілерді және науқастарды медициналық дайындықпен қамтамасыз ету.

AHA & ERC нұсқаулығының ережелері

• 2005 жылдан бастап  Алгоритмы и протоколы экстренной медицинской помощи во многих странах мира АНА, ERC, ILCoR (АҚШ және Еуропа) және басқа да  әлем елдерінде шұғыл медициналық көмек көрсету алгоритмі мен хаттамалары, егер 90 сек. астам уақыт ішінде үшінші немесе төртінші талпыныстан кейін К/І қолжетімділікті орнату мүмкін болмаған жағдайда, қан-тамырлы қолжетімділіктің екінші тәсілі ретінде сүйекішілік қолжетімділікті (СІҚ) орнатуды көздейді. 
  The new 2005 resuscitation guidelines of the European Resuscitation Council: comments and supplements. Anaesthesist. 2006 Sep;55(9):958-66, 968-72, 974-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16915404 
• Препараттарды эндотрахеалды енгізу ұсыныстардан алынып тасталды.
• СІҚ жүрегі тоқтап қалған пациенттерге шұғыл медициналық көмек көрсету кезіндегі стандарт болып табылады. 

  - ересектердегі таңдаудың екінші желісі.

  - БАЛАЛАРДА таңдаудың бірінші желісі. 

  American Heart Association (2005).  “Management of Cardiac Arrest.:  2005 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care, Part 7.2 ) 2005 

  American Heart Association (AHA) guidelines for cardiopulmonary resuscitation (CPR) and emergency cardiovascular care (ECC) of pediatric and neonatal patients: pediatric basic life support. c basic and advanced life support.Pediatrics. 2006 May;117(5): e989-1004 

  Препараттарды эндотрахеалды енгізу ұсыныстардан алынып тасталды.

Зерттеу мақсаты

Апатты жағдайларда зардап шегушілерге сүйекішілік қолжетімділікті (EZ-IO электрлік бұрғыны қолдана отырып) қолданудың қауіпсіздігі мен тиімділігін бағалау

• Жылдамдық-бір мезеттік қан-тамырлы қолжетімділік + инфузияның жоғары жылдамдығы 
• Кез-келген оқыс жағдайларда қолдану
• Қолжетімділікті орындау қарапайымдылығы
• Сенімділік-бекітуді талап етпейді

Материалы және әдістері

2008-2011 жылдар кезеңінде СІҚ (EZ-IO ) іздестіру-құтқару тобының дәрігерлерімен қолданылды: 

• Хал-жағдайы күрделі пациенттерде 13 мәрте (Глазго межелігі бойынша< 8 Б): 
• 4  мәрте - реанимация жүргізу үшін өкпе-жүрек реанимациясы кезінде (ЖКО - 3 мотоапаты, 1 –көлік апаты),
• 8   мәрте – бас сүйек миының жабық зақымының күрделі жағдайында, есеңгіреу, полижараат – ИТ жүргізу үшін. 
• Балық жағдайлар арнайы біріздендірілген хаттамада бекітілді. 
• Алты жағдайда СІҚ болуы ларингеалды бетпердені орнатумен (ЛБ) үйлесті, себебі ӨЖЖ жүгізу қажет болды. 
• 2008- 2011 жж. кезеңінде СІҚ (EZ-IO ) мынадай жағдайларда қолданылды: 
• Ресейдің ТЖМ  ЦЕНТРОСПАС аэромобильді госпиталі (Гаити аралы)  жағдайында жұмсақ тіндердің (Полков бойынша сүйекішілік бұғаттау) кең қазымымен аяқ буындарының аық түрдегі жұқпаланған сынығын емдеуде - 10 мәрте
• Балық жағдайлар арнайы біріздендірілген хаттамада бекітілді.  

Сүйекішілік қолжетімділік – бұл алыс жағдайларда сұйықтықты және медпрепараттарды енгізуге арналған қан-тамырлы қолжетімділіктің жылдам алудың тиімді, сенімді және салыстырмалы қарапайым техникасы, яғни:

зарарсыздандыру жағдайлары болмағанда,

жтекілікті жарықтандыру болмағанда,

медициналық көмекті шектелген кеңістікте көрсету (үңгірлер,   қираған ғимараттар , ЖКО кезінде майысқан көліктер),

горизонтқа қатысты зардап шегушінің жағдайы  (дұрыс жатқызу мүмкіндігінің болмауы, қысылып қалған аяқ буындары), 

төмен температура және қыс мезгілі,

таулы аудандар және қиын қолжетімді жерлер. 

EZ-IO жүйесі өте қарапайым және  қалыптасқан қауіп кезінде зардап шегушіге қадам жасау мүмкіндігі болмаған жағдайда қолдануға ыңғайлы болып келеді (жану, жарылыс, қирау және т.б.) 

СІҚ  қолдану өмір сүрумен қамтамасыз етуді баламасы болып табылады, себебі  перифериялық және орталық К/І қолжетімділік мүмкіндігі болмаған кезде  бір мезетте инфузиялық терапияны бастау үшін қан-тамырлы қолжетіділікті жылдам алу мүмкіндігін ұсынады.

NB!  «Құтқарушылар туралы» РФ зағына және халықаралық құқықтарға сәйкес, ТЖ аймағына кіру рұқсаты аттесттатталған мамандар-құтқарушыларға ғана рұқсат етіледі.